目前在我國很多醫(yī)院,盡管在潔凈室建設項目上有被冠以衛(wèi)生、醫(yī)用的空氣處理機,但實際上和真正的空氣處理機,有著本質的區(qū)別。醫(yī)院潔凈室用的空調機和其他用于民用、工業(yè)和商業(yè)的空氣處理機在要求上有著顯著的不同,和通用型空氣處理機相比,它在控制濕度和溫度、噪音、送風量、及漏風率上有著嚴格的要求,同時還具有殺菌、防菌及不能成為污染源的要求。
醫(yī)院潔凈室凈化空調系統(tǒng)設計要點
1、單獨預處理新風。采用新風單獨處理的方式,便于控制壓差和潔凈室的溫度及濕度,可對凈化系統(tǒng)的搶風進行預防,同時還可規(guī)避因為將全部的濕負荷交給集中新風處理而產(chǎn)生的其他的問題。
2、溫濕調控。為了預防因為長期高溫而發(fā)生霉變的情況,必須在系統(tǒng)的設計上提供保障。真正的恒溫恒濕控制器可以同時實現(xiàn)對溫度和濕度的調控。
3、兩管制凈化空調的使用,并不能為全年手術室內保持穩(wěn)定的環(huán)境作出保障。在整個冬季及春冬之交、秋冬之交時,系統(tǒng)往往沒有冷源而只提供熱源。作為相對封閉的環(huán)境,現(xiàn)代手術室往往只進入新風。但從風量和溫度上來看,新風不能對室內產(chǎn)生的熱負荷進行承擔,因此會使手術內過熱。
4、凈化空調系統(tǒng)在冬季,依然需要冷凍水的提供。但因為冷水機組的制冷并不能時時進行,其工作的啟動只有在室內產(chǎn)生較大的熱負荷或有較高的室外環(huán)境溫度時,方可自動工作。有一點需要強調的是,在冬季醫(yī)院建筑都是整體供暖,所以不可避免的會使手術部產(chǎn)生區(qū)效應,手術部在不提供供暖的情況下,也會因為相鄰區(qū)域供暖而升高溫度。同時由于室內還會存在其他的供暖熱備,同樣會產(chǎn)生較高的溫度,這一點往往因地區(qū)而異,在寒冷的北風,冷水機組往往只有較短的工作時間。
5、四管制凈化空調在夏季也需要提供熱水。由于機組在高溫天氣下,會******行除濕,而造成空氣的的過冷,為了實現(xiàn)恒溫恒濕,必須進行熱補償,并將空氣內的相對濕度降低。盡管在機組內設有電加熱補償措施,但往往都具有較小的設計值,而且即便是采取分級啟動的方法,也不容易對熱量進行控制,同時還會對風溫度的穩(wěn)定帶來影響。所以為了使手術室有較高精度的對溫度和濕度的控制,***要對熱水進行供應。由于會受到醫(yī)院配電總容量的限制,所以不可能采用較大功率的電加熱。
機組的配置
手術室專用空調是一種專用設備,主要有過濾裝置和空氣循環(huán)裝置組成,包括通風、凈化、加濕、加熱、制冷系統(tǒng),同時還包括對微生物滋生進行控制的措施。既包括全部的功能組件,又包括各種自控裝置。由于和發(fā)達國家相比,我國經(jīng)濟水平相對較低,各地區(qū)的的發(fā)展有不平衡,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的一些縣、鄉(xiāng)一級醫(yī)院對機組的材料和工藝要求較低。而通過實踐證實,這樣往往會有很多的問題存在:
1、凈化空調有較短的使用壽命,剛剛三兩年的時間,***會出現(xiàn)箱板的變形;
2、機組內部銹跡斑斑;
3、無法保障漏風率;
4、控制不好濕度和溫度,濕控和溫控之際,有較差的協(xié)調率;
5、沒有穩(wěn)定的送風量;
6、受外界影響,負壓機組污染嚴重;
7、風道上有太多的輔助設備,會產(chǎn)生較大的噪音;
8、在冬季冷凝水排水口漏風現(xiàn)象嚴重;
9、有較低的配置功率,不能對變量進行應對;
10、初春、冬天和晚秋季節(jié)冷源不能開啟。
設備選型時應注意的問題
很多用戶缺乏足夠的對凈化空調系統(tǒng)的認知,所以在對機組選型時常常存在著一些錯誤的看法。我們在選擇機組時應關注以下幾個方面的問題:
1、在對設備進行選擇時,首先應了解產(chǎn)品是否和國家標準相符合,同時與本地的的氣候條件相符;其次,確定產(chǎn)品的功能是否完善;第三,是否有較高的使用要求和施工要求;***后,可調范圍和控制精度是否和要求相符。在發(fā)達國家中,為了規(guī)避過度競爭,對各種產(chǎn)品都要進行差異化生產(chǎn),發(fā)揮產(chǎn)品的特長,如果將專業(yè)要求忽視,在產(chǎn)品的應用上,會出現(xiàn)許多問題。
2、對現(xiàn)場拼裝機組謹慎使用,如果產(chǎn)品沒有檢測手段和制造依據(jù),則無法對性能和品質做出保障。
3、在凈化空調中,風機是***重要的組件,但并不代表全部,所以即便風機不壞,也并表示手術部是合格的。
4、不能拆開整體機組,可分別對部件品牌進行指定,可將機組檔次進行限定,但不可對部件品牌進行隨意指定。
保養(yǎng)和維護凈化空調系統(tǒng)
在我國,并非是由專業(yè)人員來完成日常保養(yǎng)和維護手術室凈化空調。在一般情況下,一部好的凈化空調主體往往會有20~30年的使用壽命。在維護正常的前提下,前3-5年的時間,只需對加濕罐和過濾器等易損件和耗材進行更換,但由于在維護時,很多非專業(yè)人員操作不規(guī)范,同時對不合理的耗材進行使用,影響了機組的運行。長此以往下去,必然會使組建的壽命受到影響,進而影響到手術部的控制效果,不合格的耗材不僅包括不合格的材料,還包括各種不同效率和阻力的過濾器,效率和功率不適合的加濕罐等。
在凈化空調系統(tǒng)使用過程中,應選擇獨立采購,這種做法的優(yōu)點是:一是使成本得到了節(jié)約;二是由于潔凈空調系統(tǒng)是潔凈手術部的核心,所以在制造和設計的過程中,由于會受到方案、地域、代理制度和習慣的限制,設計者在認知上往往不夠全面,這樣會給設備調整帶來了一定的難度,所以對凈化空調系統(tǒng)進行獨立采購是非常必要的。
建立手術部年檢制度
手術室是挽救病患生命的場所,手術的環(huán)境清潔與否,直接關系到患者的生命質量,這要求在使用過程中,手術室環(huán)境必須時時處于受控和合格狀態(tài),因此制定必要的年檢制度是勢在必行的??山ㄗh機構在每一個季度免費抽檢醫(yī)院手術室,只有在每年出具檢驗合格報告之后,醫(yī)院才可對手術室繼續(xù)使用,同時建議醫(yī)院定期進行自檢,并將自檢結果進行備案。這樣可大大提升醫(yī)院手術部的品質,降低病患發(fā)生感染的幾率,同時使手術的成功率大幅提升,提高醫(yī)院在社會上的影響力和信譽。在手術室建設前期,要進行充分的調研和論證。這樣醫(yī)院在建設過程會作到心中有數(shù),使建設、運行、維護的成本降到低,同時降低功能完善和使用合格的設備能耗。聘請專業(yè)人員養(yǎng)護,可使設備的使用壽命延長,規(guī)避短期內在進行投資和改造,同時避免由于潔凈室不合格而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故。